Вопрос: Добрый день, Михаил Николаевич! 14 декабря 2015 года Вы уже отвечали на вопрос касаемо нюансов обслуживания в поликлинике СПбГУ студентов, являющихся местными жителями г. Санкт-Петербург. На вопрос о правомерности отказа от обслуживания местных студентов в поликлинике СПбГУ Вы выразились следующим образом: "Студенческая поликлиника является дополнительным лечебным учреждением и оказывает медицинскую помощь всем студентам СПбГУ только в объеме выделенного территориальным фондом ОМС планового задания, в рамках действующей медицинской лицензии и штатного расписания. В том случае, если решение медицинской проблемы выходит за рамки приведенных выше условий, работники поликлиники СПбГУ вправе порекомендовать обратиться за медицинской помощью в базовую территориальную поликлинику" (см. Получить медицинскую помощь в поликлинике СПбГУ).
Когда я хотел воспользоваться услугами университетской клиники, рабочий персонал направил меня в мою территориальную поликлинику со словами "зарегистрирован в Питере". При этом, прошу заметить, что я не помню, чтобы перед отказом работник руководствовался описанными Вами выше "плановым заданием" или "штатным расписанием". Сотруднику достаточно было увидеть мою графу в паспорте о месте рождения и прописке в Санкт-Петербурге.
В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов:
1. В каком именно официальном документе СПбГУ определено то, что местный житель города по объективным причинам не может обратиться в поликлинику СПбГУ? А если может, то на чём основан отказ?
2. Правильно ли я понимаю, что я могу лично выбрать место обслуживания ( поликлиника по прописке или Университет), а в том случае, если мне отказывают в обслуживании в СПбГУ, то это должно быть письменно аргументированно с указанием причины отказа для дальнейших вопросов руководству?
3. Можем ли мы, студенты, ознакомиться с "плановым заданием" и с "штатным расписанием" для того, чтобы убедиться в правомерности и уместности отказа сотрудника клиники в обслуживании и проведении медицинских мероприятий?
4. Как действовать в случае отказа? (в том случае, если он неправомерен)
Если есть документы, в которых разъяснена "второстепенная", "дополнительная" роль поликлиники СПбГУ был бы благодарен, если б смог с ними ознакомиться. В том случае, если таковых нет, могу ли делать вывод о неправомерности отказа в обслуживании местного студента сотрудником медицинского учреждения СПбГУ?
Спасибо.
Ответ Первого проректора по экономике Черновой Елены Григорьевны:
Нормативная справка об организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Российской Федерации
Оказание медицинской помощи в целом на территории РФ (с точки зрения её финансового обеспечения) возможно тремя способами:
1. за счёт ОМС (при наличии полиса),
2. за счёт ДМС (купить полис ДМС можно в любой страховой организации, которая занимается медицинским страхованием),
3. за счёт личных средств по договорам об оказании платных медицинских услуг.
По полису ОМС производится прикрепление застрахованного лица к определённому лечебно-профилактическому учреждению. Смена такого лечебно-профилактического учреждения допускается 1 раз в год путём подачи заявления не позднее 1 ноября года, предшествующего году обслуживания. Такая мера продиктована экономическими обстоятельствами: для планирования и выделения финансирования каждой поликлинике необходимо определить численность прикреплённых к поликлинике лиц, из расчета которой и будет происходить финансирование поликлиники в течение года.
Даже если лицо является обучающимся СПбГУ, то оно всё равно должно соблюдать такой порядок, поскольку это общероссийские правила, а не университетские (а значит, их соблюдение не связано с наличием/отсутствием статуса обучающегося).
Реализация указанного порядка прикрепления невозможна в отношении СПбГУ, так как несмотря на проходящее присоединение Санкт-Петербургского многопрофильного медицинского центра к СПбГУ указанный медицинский центр не является базовым лечебным учреждением для целей оказания медицинской помощи по полисам ОМС.
То есть, прикрепиться в СПбГУ пока некуда. В связи с этим оказание медицинской помощи в СПбГУ пока происходит только в рамках здравпунктов (помощь оказывается при критических/острых состояниях).
1. Могу ли я посещать медицинский центр на Кадетской линии, д. 13–15, если я обучающийся СПбГУ?
Профиль медицинской клиники на Кадетской линии, д. 13–15, в настоящее время не предполагает амбулаторный приём пациентов по ОМС без направления из базовой поликлиники (указанной в Вашем полисе ОМС). Только в том случае, если Ваше заболевание предполагает плановое оперативное лечение в отделении эндокринной хирургии, сосудистой хирургии, кардиохирургии, травматологии, урологии и гинекологии, Вы можете получить направление в базовой поликлинике и пройти обследование на Кадетской линии, д. 13–15 (в объёме выделенного ТФ ОМС планового финансирования).
2. Могу ли я посещать медицинский центр на Кадетской линии, д. 13–15, если я иногородний обучающийся СПбГУ?
Прибывая в Санкт-Петербург на учёбу, Вы должны перестраховаться по ОМС в городской страховой компании, которая предложит Вам прикрепиться к поликлинике, которая является ближайшей к месту вашего фактического проживания / регистрации, для возможности получать амбулаторную помощь в объёме государственных гарантий (в том числе иметь возможность вызова врача на дом).
Профиль медицинской клиники на Кадетской линии, д. 13–15, в настоящее время не предполагает амбулаторный приём пациентов по ОМС без направления из базовой поликлиники (указанной в Вашем полисе ОМС). В том случае, если Ваше заболевание предполагает плановое оперативное лечение в отделении эндокринной хирургии, сосудистой хирургии, кардиохирургии, травматологии, урологии и гинекологии, Вы можете получить направление в базовой поликлинике на консультацию и пройти обследование на Кадетской линии, д. 13–15 (в объеме выделенного ТФ ОМС планового финансирования).
3. Я являюсь иногородним обучающимся, могут ли мне отказать в прикреплении к поликлинике по месту регистрации?
Прибывая в Санкт-Петербург на учебу, Вы должны перестраховаться по ОМС в городской страховой компании, которая предложит Вам прикрепиться к поликлинике, являющейся ближайшей к месту вашего фактического проживания / регистрации, для возможности получать амбулаторную помощь в объёме государственных гарантий ( в том числе иметь возможность вызова врача на дом). В этом случае Вам не могут отказать в прикреплении.
Для решения вопроса о перестраховке по ОМС (и прикреплении к амбулаторным учреждениям Санкт-Петербурга) иногородние студенты могут обратиться в пункт страхования, расположенный рядом с здравпунктом СПбГУ, по адресу: 7 линия В. О., д. 16–18, либо в любой другой офис страховых компаний.
4. Если я недоволен качеством обслуживания в районной поликлинике по месту регистрации / проживания?
Если Вы недовольны качеством обслуживания в поликлинике, Вы можете обратиться с жалобой к заместителю главного врача по медицинской деятельности непосредственно в поликлинике, в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в Комитет по здравоохранению (в том числе посредством электронной приёмной комитета на сайте) и в ТФ ОМС.
5. Если мне стало плохо в общежитии / во время учебного дня, что делать и к кому обратиться?
Если Вам стало плохо в общежитии, Вы можете вызвать скорую помощь в общежитие или врача на дом из ближайшей поликлиники (к которой Вы должны быть прикреплены по ОМС).
6. Где и как я могу сделать флюорографию?
Пройти флюорографическое обследование Вы можете следующим образом:
- бесплатно 1 раз в год, во время проведения организованного флюорографического обследования студентов в СПбГУ;
- бесплатно 1 раз в год по месту прикрепления по ОМС (необходимо получить направление у поликлинического терапевта).
- бесплатно в противотуберкулезном диспансере № 2 (по адресу: ул. Детская, д. 14), предъявив студенческий билет СПбГУ и указав, что Вы являетесь студентом университета.
Метки: Медицинское обслуживание